2009年7月28日 星期二

黃達夫 又再打壓台灣的醫學生了

(一)黃達夫院長說:…百年來,台灣醫學院入學皆只以考試分數為唯一的入學標準。因

而,難免有不少不適任的醫師。….筆者多年來不斷地呼籲,醫學院應有多元面相的考量

,更應由深入面談,選擇具備樂於服務他人的人格特質的學生為醫學院入學的重要條件。

評:醫者需具備強烈的人格特質沒錯(樂於服務他人、耐心、仁慈、正直等),但成績卻

是成為優秀醫師的根本、第一關。因為醫術是深奧的、教材多是艱深的原文書、人體構造

又是那樣的複雜、加上任何醫療行為稍不慎就會帶來嚴重錯誤,所以當一個優秀醫生英文

能力、數學能力、物理化學能力、生物能力、判斷力、細心、理解力及專注力都要十分足

夠!而這樣子的人表現出來的成績一定優良!當基本能力有了,才談樂於服務他人、耐心

、仁慈、正直這些特質,把不具備這些特質且差勁的醫生加以淘汰,這才是正道。而某些

大院長、大部長為了替少數人開脫,說些只要有愛心、樂於服務他人,則人人都可以當醫

生啊的論調,真是荒唐!又不是食神!(只要有心,人人都可以是食神!)就像國家選拔奧

運選手,請問是否要以能否發揚運動精神、具備運動家風度來選拔?一定不是嘛,一定選

跑最快、跳最高的參加!而當中如有不具備運動家精神、運動家風度的再加以淘汰,不

是嗎?

再說,走後門、鑽漏洞、靠著家裡有錢有勢就想為所欲為想世襲罔替的人,是不可能具備

醫者的悲天憫人及樂於服務他人特質的,那此者憑什麼行醫?憑一些有力靠山嗎?那靠山

一定無恥!

(二)黃達夫院長說:…上星期《今周刊》報導,有位參與考選部決策會議的教授,因不

滿考選部的決策,匿名通告醫聯會決策內容時,我認為再不說話,是非就愈來愈搞不清楚

了。一位代表醫學界參與重要決策會議的人,應尊重程序正義。如果他不滿最後的決議,

他大可退席抗議。要爆料就應堂堂正正地把姓名公開,為自己的言行負責。

評:有什麼好搞不清楚的?請問,對抗不公不義的事情時,為怕遭惡劣當權者的迫害而匿

名,有什麼不對?反而是既得利益者⊙⊙每次發言都是匿名(用英文也算!)卻沒看您提

到一句?一個是為自保而匿名,另一個則是因丟臉而不敢見人而匿名,試問您放任丟臉者

而批評自保者,焉有此理?

再者,堂堂國之大部「考選部」,要更改如此攸關民眾生命安全的決定時,不敢用投票決

而用共識決這種不負責任的表決方式(不然下屆總統選舉改共識決?)、且決議後偷偷摸

摸不敢發新聞稿、不敢通知相對人醫聯會,則我要說如此組織會對有異議者「來暗的」就

一點也不為過了(說迫害可能太嚴重,但小動作、背後攻訐、排擠就夠讓人頭疼了),這

種荒腔走板的行徑,怎也不見黃達夫院長在文中罵上一罵?我想,選擇性的正義感很難使

人信服的。

(三)黃達夫院長說:

前段:…我也深切地認同先生的觀點,「年輕人本身是無辜的」。所以,我仍然願意與

他們繼續溝通,希望能改變他們不正確的行為。

後段:…不禁令人感嘆,就是有這種教授,難怪學生為了要打敗異己,也不擇手段了。

評:前面您以長者的面孔說「年輕人本身是無辜的」,後面卻忽地將無辜的年輕人戴上「

為打敗異己、不擇手段」的帽子,令人看得一頭霧水,這算前後不一嗎?還是妄下結論?

況且,什麼叫打敗異己?我想看過白色巨塔的民眾,多少都會有「當上某些醫學院院長才

前不知道要用多少種不擇手段的方法來打壓多少異己才行」的想法吧!那才是「為打敗異

己、不擇手段」!堂堂正正的辯論、清清楚楚的調查事實讓民眾知道為他看病的醫生是哪

裡畢業的,算哪門子的「為打敗異己、不擇手段」?倒是為打敗「異型」,哪裡需要選擇

手段才是真的!

2009年6月21日 星期日

美國醫師執照取---非波波所指錯誤版本

美國醫師執照的發給是各州政府的權限,因此各州規定略有不同基本要求是通過USMLE所有的step(1,2CK,2CS,3)加上1到3年的住院醫師訓練兩者缺一不可(有些州還加上另外的要求)因此即使不想考專科醫師,仍然要接受住院醫師訓練,否則拿不到執照我這裡所說的執照是指可以獨立行醫,開業或受聘為主治醫師的資格性質上或許類似於我國的執業執照但是個人覺得名稱不重要,

反正就是實質上的行醫資格外國和本國畢業生考的是相同的USMLE(美國醫師執照考試)但是負責報名事務與資格審核的單位不同,住院醫師訓練資歷的要求也不同

有人(特指小波波)因為考相同的試(USMLE)就以為美國對本國與外國畢業生一視同仁,其實是相當大的誤解
ECFMG是負責外國醫學院畢業生(IMG,International Medical Graduate)資格審核和USMLE step1,2CK,2CS報名事務的單位該醫學院必須名列在IMED中(International Medical Education Directory)他們只看醫學院的訓練,不承認畢業後的一切資歷如住院醫師訓練,
外國醫師執照等IMG必須先通過USMLE step1,2CK,2CS,由ECFMG發給ECFMG Certificate才可以申請住院醫師
住院醫師(IMG)要2到3年之後才會發給執業執照

本國畢業生只要畢業就可申請,考試可以之後慢慢考,有點像台灣國考還沒過也可以先當RUSMLE step3要向各州政府報名,因為各州規定不同,所以又造成了一些誤解大部分的州規定要當完一年住院醫師才能報考,有十幾個州則無此要求其實此處州政府只是受理報名的單位與考生將在何處當住院醫師或未來要在何處執業無關,也與想在何處考試無關簡單的說,考生可以隨便向任一州政府報名(當然如果資格不符會被打回票)報名核准後再選擇美國境內任一考試中心應試

有人以為某些州不用當R,直接考完USMLE step3就可以拿到執照是很嚴重的誤解
關於取得醫師執照前,住院醫師訓練資歷的要求絕大部分的州對IMG和本國畢業生有不同的標準通常是本國生1-2年,IMG 2-3年因此制度上,美國對本國和外國醫學院畢業生並非一視同仁只是其差別並非在考試本身,而是在考試以外的部分(申請住院醫師的資格要求與訓練資歷)遑論實務上,IMG申請住院醫師的錄取率不到本國生的一半

這也是一個重要的篩選關卡補充一點題外話,IMED上的確可以查到波大國際班,當然ECFMG仍有最後資格審核的權力其實我很希望自認為實力堅強又有國際觀的波波們能去考個USMLE(USD800的報名費他們應該不是付不起)只要有十分之一的人能考到245/99以上,我願意免費替他們宣傳"波波真的實力堅強" !

2009年6月5日 星期五

波蘭醫學生風波平議(黃達夫)

回應黃達夫最新看法

黃院長
本人對您一向很尊敬,尤其您對病人的態度,值得我們學習
但波醫事件明顯是一群 醫師 的子女, 在台灣沒競爭力, 就到 波蘭過個水,
回台灣因長輩的庇蔭, 成為醫師,是一種不公不義的走後門行為,
希望您明察

誠然
以現行醫學生教育訓練和住院醫師養成制度
不可能百分百保證住院醫師的品質
我也認為我們的醫院系統應該
針對能力相對不足 表現不佳的住院醫師
暨要能迅速應變以免影響病人安全
也要有內部檢討懲處的機制

問題在於
每家醫院 每各單位的人力編制都是固定的
每一各能力不足 表現欠佳的人 都會是該單位很大的負擔
每個人都有他本來該負擔的業務
並不會因為要多cover別人 自己的工作負擔就減輕

如果我們不能透過一定機轉
盡量減少能力不足的人進到這個系統
製造出來的龐大負擔
可能足以摧毀原本可以良好運行的單位

有run過醫院總醫師的人都知道
設若一個單位 配給三個住院醫師
本來一個住院醫師要負責照顧15個病人
當中有一個能力遠不及
總醫師只敢給他5床 病況較簡單 較不會出錯的的病人
就意味著 另外兩個住院醫師各要扛下病情較嚴重的20人
值班時本來得負責自己那一區50床
現在要多cover隔壁50床

主治醫師本來可以仰賴值班醫師
現在可能要24小時 待命 甚至自己下來第一線
但主治醫師的體能可能已遠不如年輕醫師
某些第一線醫療的細節 可能也較為生疏

凡此種種 對於醫療品質都有很嚴重的影響
醫院系統當然該有某些機轉來compensate
但還是有一定的capacity

對內
我們當然可以檢討改進我們的醫學生訓練
也可以在徵人的時候嚴格篩選
對外
要求學歷認證和補足實習
(兩者皆是以國內醫學生程度為標準)

到底哪裡不公平 哪裡不合比例原則?

2009年6月3日 星期三

波蘭這些未經實習的假醫師的後們絕對要關

波蘭醫學生的臨床課程就是clerkship,他們的internship在畢業後(波蘭法律明定)。但波波畢業後就回台灣,所以沒有經過internship training。
台灣的體制,要考照,一定要完成internship,我們不承認波波有internship。還有,不要再提美國了,波波回的是台灣,不是去美國,扯到美國就是模糊焦點。
台灣的實習醫學生的internship完全是醫院的醫療團隊作息,就是在各專科融入醫療團隊,晨會報case簽到,各大大小小教學活動都要簽到被電,跟著主治醫師查房(還是被電),跟住院醫師執行醫療行為(住院醫師可能還比較麻吉),然後吃在醫院,住在醫院,學習做住院醫師的事,還要值班。下午五點二十九分有新病人,你就不能下班。值班時,任何時候被呼叫抽血做EKG,你都要到(否則護士會向CR告狀),凌晨三點被call,就得起來做事,沒得混。實習醫學生太混,其成績會反應在月底考核,總醫師電intern可是毫不留情的。
老話一句,在台灣,就要遵守台灣的規矩。

2009年5月31日 星期日

對波蘭醫學生---->打擊台灣醫界的看法

波蘭一學生以打擊 鄙視台灣醫界 
試圖要達成台灣醫界接受波生的手段
根本是天大的戰略錯誤

畢竟 波生學成之後 
依照目前的局面
大多是想藉由父母庇蔭
期盼就此在台行醫之路 
一路順暢
面對台灣醫界其他大多數 沒有類似背景 
只能靠自己一步一腳印往上爬的人印象本已不好
偏偏又如此高調撻伐台灣醫界

事實上

如果是我

我壓根不會去考慮以質疑台灣醫師養成訓練的方向

並非 台灣醫師養成訓練是完美的

我會從這個角度出發

台灣醫師好
但我們也不差 甚至更好

妳們一再忽略 黃富源教授說過的

學歷認證 的基準點 就是台灣醫學生

考過學歷認證是要讓妳們取得妳們的程度不下於台灣醫學生的證明

是採及格制 而非比例制


但顯然妳們並不想接納這個方法

妳們只想回國 可以直接參接醫師國考 然後直接行醫

這點 不管我怎麼退讓 也無法接受


妳們的策略以 

台灣醫師差 養成訓練很多問題 

所以我們應該被承認

為主調 我曾經不只一次明示或暗示妳們最好不要這樣

但顯然妳們挾著龐大的社經媒體資源 毫不再乎



你看過網球公開賽的外卡選手跳出來質疑 種子選手的制度不公平嗎?

沒有制度會是完美的制度

但至少人家能成為種子選手是因為他過去累積的戰績

而這個施行多年的制度 雖然不無問題 但至少目前看來效果不差

現在跑出來一些 前網球公開賽冠軍的子女 贏了幾場比賽

就大費周章 結合各種資源

開始抨擊比賽制度不公平

外卡選手實力不比種子選手差

種子選手憑什麼享有特權...

在我看來這真是笑話!

5/31

2009年5月24日 星期日

531遊行

531遊行, 13:00從中正紀念堂出發。